产后便秘是产后常见的并发症之一。 不仅会给产妇带来痛苦，减缓身体恢复速度； 也有可能影响母乳的分泌，增加母乳喂养的压力。 那么，如何预防和应对产后便秘？ 这篇文章总结和解答妈妈们对产后便秘的困惑。

　一般排便频率减少且伴排便困难、粪便干燥等，可诊断为便秘[1]。 产后便秘是指产妇产后恢复正常饮食后大便数日费解，排便次数减少，排便困难，粪便干涩，多为功能性便秘。 一项调查显示月子期便秘的发生率达到40%。 产后便秘的发生率为什么这么高呢？

产后便秘高发的原因

1、

身体因素

①盆底肌和腹壁松弛是产后便秘的最主要原因。 妊娠期胎儿体积逐渐增大，对腹壁和盆底肌肉造成一定压迫； 分娩过程中呼吸道扩张，盆底肌纤维受到一定程度牵拉松弛[2]。 受这两个因素的影响，肛门和直肠肌肉失衡，进而导致产妇排便乏力，排便困难。

②胃肠功能下降，肠蠕动减慢，大便易干。 产后1-2周，胃酸分泌减少，胃肠肌张力和蠕动减弱，产妇卧床时间长，肠蠕动减慢，粪便水分过度吸收干燥，排便困难增加[2]。

③伤口疼痛、痔疮等影响排便。 由于伤口尚未恢复，疼痛加剧，许多产妇担心伤口破裂，害怕排便，引起便秘。

2、

饮食因素

食谱成分不合理也是产后便秘的重要原因之一。
受传统观念的影响，月子习俗对产妇饮食的限制较多。 产后立即摄入高热量、高脂肪食物，容易给胃肠增加负担，导致便秘。 也有不怎么吃或不吃蔬果的产妇，担心性味偏凉。 但这会导致纤维摄入不足，增加产后便秘的风险。 另外，一些没有哺乳意愿的产妇担心胀气难受，有意限制水分摄取； 产后大量出汗和产后产褥汗排出，经常会导致身体水分流失，肠道水分减少会导致粪便干涩，导致便秘。

3、

活动因素

产妇因伤口疼痛、身体虚弱等原因，运动不足也容易便秘。

4、

环境因素

有些人排便反射需要特定的环境刺激。 产后陌生医院环境下，部分产妇排便反射受到抑制，引起便秘。

5、

心理因素

产后心理压力大、精神紧张、长时间焦虑、沮丧、愤怒或抑郁情绪也会影响排便规律[2]。产后便秘如果不能及时缓解，产妇的身体和心理负担会增加，身体恢复速度会变慢，严重时还可能引起肝肠疾病和子宫脱垂，增加产后抑郁症的风险。 因此，产后便秘应及时介入调整，减少对身体的危害。

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1、饮食方面

①及时补充水分。 由于产后产褥汗的排出和泌乳的需要，水分需求量很大，产妇应及时适量补水。 建议每次补水300-350毫升，每天2000-3000毫升。 另外，适当增加瘦肉汤、米汤、山药肉粥、红豆薏苡米粥、燕麦粥等流质食物的补充。

②饮食合理搭配，注意蔬菜、水果的补充。 保证足量膳食纤维的补充，对促进肠蠕动、改善肠道微生物环境、预防和改善产后便秘有重要作用[6]。 产妇每日补充水果200-350克，蔬菜300-500克； 以深色果蔬为主，占总补充量的1/2-2/3。 另外，适当补充酸奶可以增加肠道有益菌，促进菌群平衡的建立； 也可以促进机体的消化吸收。

③避免油腻、高糖食物。 产后肠道功能尚未恢复，过早吃油腻、高糖等容易加重身体消化负担，增加乳腺炎、胀气等风险，影响产后身体恢复进度。

2、凯格尔运动的训练

一般情况下，产后2-3天、剖宫产后3-5天可进行凯格尔运动。 凯格尔运动可以有节奏地对盆底肌群进行收缩锻炼，唤醒盆底受损神经肌肉，逐渐增加其弹性和肌力，改善血液循环，最终促进盆底肌群功能恢复正常[7]。
　　请注意凯格尔运动的两个重要因素。 一是收缩盆底肌肉时，尽量放松腹部肌肉哦； 二是通过抬高肛门来加强碗里的肌肉力量。 提肛运动的正确做法是排尿后采用坐、站、躺等体位，进行肛门收缩和放松循环训练，分别持续10秒钟，每次持续训练10分钟，每天可安排2-3次训练。
　　凯格尔运动不仅能增强盆底肌和腹壁肌力，还能加强盆腔腹肌的协调，有效促进产后身体恢复，对产后便秘和尿失禁有明显的改善作用。

3、药物辅助

　产妇伤口恢复缓慢、疼痛严重，可辅助开塞露处理，避免对伤口造成更大刺激[2]。 此外，长期便秘困扰的朋友可适当服用果糖、小麦纤维素等药物进行辅助[3]； 日常饮食还应增加高膳食纤维食物和水分的补充，逐渐减少吸毒，最终养成自主排便的习惯[5]。

4、心理调节

　　不良情绪也容易增加便秘的风险。 一项研究表明，抑郁的严重程度与功能性便秘密切相关。 产后抑郁症会增加盆底肌群紧张度和功能性便秘患者直肠、肛门矛盾收缩的发生率，导致便秘的发生[4]。
　　因此，产妇应及时释放自己的情绪，多与家人、朋友、专家沟通，及时进行自我调节，减少或避免不良情绪的发生和积累。 如果真的出现产后抑郁症症状，应及时就诊进行介入治疗，避免进一步伤害。 准先生，爱孩子的首要步是爱自己的身体哦。

你有过便秘的困扰吗？你是如何解决的呢？

参考文献：

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胡玉婷. 凯格尔运动在预防产后便秘中的应用效果[J]. 上海护理,2020,20(08):18-20.